Gastrosquisis y Negligencia Médica en Chicago
La gastrosquisis es una condición congénita en la que permanece una abertura en la pared abdominal del bebé, normalmente junto al ombligo y hacia su lado derecho. Por esa abertura salen los intestinos, que permanecen expuestos sin una membrana protectora. En algunos casos también puede encontrarse fuera del abdomen el estómago u otro órgano.
El contacto prolongado con el líquido amniótico puede irritar, inflamar o dañar el intestino antes del nacimiento. Por este motivo, el bebé necesita atención especializada y tratamiento quirúrgico después del parto.
La mayoría de los casos de gastrosquisis no se deben a negligencia médica. En muchos embarazos no llega a conocerse una causa precisa. El diagnóstico por sí mismo no demuestra que un obstetra, hospital, radiólogo, cirujano u otro proveedor haya cometido un error.
En circunstancias limitadas, puede existir una cuestión legal cuando se ignoró un hallazgo prenatal importante, no se comunicó un resultado anormal, se planificó inadecuadamente el parto o una demora o falla en el tratamiento produjo daño adicional prevenible.
Evaluación legal gratuita: Si su preocupación involucra un error médico concreto y no solamente la condición congénita, comuníquese con Sexner Injury Lawyers LLC o llame al (312) 243-9922.
¿Qué Es la Gastrosquisis?
Mientras el bebé se desarrolla, la pared abdominal normalmente se cierra alrededor de los órganos internos. En la gastrosquisis queda un espacio abierto cerca del cordón umbilical y el intestino se extiende a través de él.
El tejido intestinal no está cubierto por un saco. Esta característica permite diferenciar la gastrosquisis del onfalocele, otra anomalía abdominal en la que los órganos salen por la zona del ombligo y generalmente permanecen dentro de una membrana.
La gastrosquisis suele presentarse sin una anomalía cromosómica o una malformación importante en otro sistema del cuerpo. Sin embargo, el intestino expuesto puede sufrir complicaciones graves.
Puede consultar información médica general de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Posibles Causas y Factores de Riesgo
En la mayoría de los casos no es posible identificar un único motivo. Es probable que intervengan distintas influencias genéticas, maternas, ambientales y del desarrollo.
Entre las circunstancias asociadas con una mayor frecuencia de gastrosquisis se encuentran:
- Edad materna más joven
- Consumo de tabaco durante el inicio del embarazo
- Consumo de alcohol durante las primeras etapas de la gestación
- Determinadas infecciones urinarias o de transmisión sexual al comienzo del embarazo
- Otros factores que todavía se encuentran bajo investigación
La condición se observa con mayor frecuencia entre hijos de madres jóvenes, pero no es correcto afirmar que prácticamente nunca ocurre después de los 30 años.
Una asociación encontrada en estudios poblacionales no demuestra por qué un niño específico desarrolló gastrosquisis. Tampoco prueba que podía haberse evitado ni que un profesional actuó negligentemente.
Medicamentos Durante el Embarazo
La versión anterior de esta página mencionaba a antidepresivos ISRS como Prozac y Zoloft como medicamentos relacionados con la gastrosquisis. Esa afirmación general fue eliminada porque no demuestra que esos productos hayan causado la condición de un niño en particular ni que su prescripción constituyera negligencia.
Una evaluación relacionada con medicamentos tendría que considerar:
- El producto y la dosis específicos
- La razón médica del tratamiento
- Las fechas en que fue utilizado
- Los riesgos de dejar sin tratamiento la condición materna
- Las alternativas razonablemente disponibles
- El conocimiento médico existente cuando se tomó la decisión
- La información y supervisión proporcionadas a la paciente
Una paciente embarazada no debe suspender por su cuenta un medicamento recetado. Primero debe conversar con un proveedor apropiado sobre los riesgos, beneficios y posibles alternativas.
Detección Durante el Embarazo
La gastrosquisis puede identificarse antes del parto. Algunas pruebas de detección en la sangre materna pueden producir un resultado anormal, y una ecografía puede mostrar asas intestinales fuera del abdomen fetal.
Cuando existe una sospecha, las evaluaciones posteriores pueden ayudar a examinar:
- La ubicación y extensión de la abertura
- Los órganos situados fuera del abdomen
- La apariencia del intestino expuesto
- El crecimiento fetal
- La cantidad de líquido amniótico
- La presencia de otras anomalías
- Las necesidades para el parto y la atención neonatal
No reconocer la condición durante una ecografía específica no demuestra automáticamente negligencia. Una revisión debe considerar la etapa del embarazo, la posición del bebé, la calidad de las imágenes, las vistas obtenidas y si los hallazgos disponibles justificaban otros estudios.
Una posible reclamación puede relacionarse con un error de radiología o un error de diagnóstico cuando la interpretación o el seguimiento estuvieron por debajo del estándar de atención y causaron daño adicional.
Planificación del Parto y Atención Inmediata
Cuando el diagnóstico se conoce antes del nacimiento, puede planificarse el parto en un hospital que cuente con cuidados intensivos neonatales y cirugía pediátrica. La fecha y la forma del parto deben determinarse individualmente según el estado del bebé, la vigilancia fetal, los factores obstétricos y la opinión de los especialistas.
Después del nacimiento, los órganos expuestos deben protegerse contra traumatismos, contaminación, resequedad y pérdida de calor. La atención puede incluir:
- Cubrir el intestino con material estéril
- Mantener cuidadosamente la temperatura corporal
- Administrar líquidos y nutrición por vía intravenosa
- Proporcionar antibióticos cuando estén indicados
- Utilizar una sonda para retirar aire y líquido del estómago
- Dar apoyo respiratorio cuando sea necesario
- Obtener rápidamente una evaluación de cirugía pediátrica
Tratamiento Quirúrgico
El tratamiento busca colocar los órganos dentro de la cavidad abdominal y cerrar la abertura sin crear presión peligrosa.
Cierre Primario
Cuando el intestino no está demasiado inflamado y existe suficiente espacio dentro del abdomen, puede ser posible devolver los órganos y reparar la pared durante una sola operación.
Cierre por Etapas
Cuando hay una gran cantidad de intestino expuesto, existe mucha inflamación o el abdomen es demasiado pequeño, los órganos pueden colocarse dentro de una bolsa estéril llamada silo. Durante varios días se introducen gradualmente antes de cerrar la pared abdominal.
Este proceso ayuda a reducir el riesgo de presión excesiva sobre los pulmones, el corazón, los riñones y la circulación intestinal.
Posibles Complicaciones
La condición puede afectar el intestino antes del nacimiento y durante la recuperación. Algunas complicaciones posibles son:
- Inflamación y engrosamiento del intestino expuesto
- Atresia intestinal o bloqueo de una sección
- Vólvulo o torsión del intestino
- Disminución del flujo sanguíneo y daño de tejido
- Perforación intestinal
- Infección
- Dificultad para comenzar o tolerar la alimentación
- Problemas para digerir alimentos o absorber nutrientes
- Necesidad prolongada de nutrición intravenosa
- Síndrome de intestino corto cuando debe retirarse una porción importante
- Operaciones adicionales o una hospitalización prolongada
Muchos bebés se recuperan favorablemente, aunque el intestino puede tardar en funcionar normalmente y algunos niños necesitan seguimiento nutricional, digestivo o quirúrgico.
La Mayoría de los Casos No Involucran Negligencia
Un proveedor normalmente no causa gastrosquisis simplemente porque la condición se desarrolló durante el embarazo. La posible cuestión legal suele ser si otro error médico produjo consecuencias adicionales.
Un diagnóstico prenatal tardío tampoco crea automáticamente una reclamación viable. Identificar la condición antes no elimina la abertura abdominal. Generalmente tendría que demostrarse que la demora afectó la planificación del parto, privó a la familia de información médica importante o causó un empeoramiento evitable.
¿Cuándo Puede Ser Relevante un Error Médico?
Fallas en las Imágenes o la Comunicación Prenatal
Puede ser razonable investigar cuando:
- El intestino fuera del abdomen podía observarse claramente pero no fue reconocido
- La ecografía fue interpretada incorrectamente
- No se investigó un resultado anormal de detección materna
- No se organizaron estudios adicionales recomendados
- No se informó un hallazgo importante a la paciente o a otros proveedores
- Se retrasó injustificadamente la consulta con medicina materno-fetal o cirugía pediátrica
Planificación Inadecuada o Atención Neonatal Deficiente
Algunas preocupaciones posibles incluyen:
- No planificar el parto en un hospital capaz de tratar al bebé cuando el traslado era razonablemente posible
- Retrasar la atención neonatal o quirúrgica necesaria
- No proteger adecuadamente los órganos expuestos
- No controlar la temperatura, los líquidos, el riesgo de infección o la respiración
- Causar traumatismo al intestino durante el parto o la atención inicial
Cirugía o Atención Postoperatoria Negligente
Un resultado desfavorable no demuestra por sí solo negligencia. La cirugía de gastrosquisis tiene riesgos importantes incluso cuando se realiza apropiadamente. Sin embargo, puede existir una cuestión legal cuando el daño adicional prevenible resulta de:
- Planificación quirúrgica inadecuada
- Introducir los órganos demasiado rápidamente y provocar presión peligrosa
- Lesionar intestino viable u otro órgano
- Un error quirúrgico prevenible
- Un error de anestesia, medicamentos o vigilancia
- No reconocer falta de circulación, infección, perforación, obstrucción u otra complicación
- Seguimiento nutricional o postoperatorio inadecuado
Expedientes Utilizados para Evaluar un Posible Caso
Una revisión médica y legal puede requerir:
- Expedientes prenatales y obstétricos
- Resultados de pruebas maternas de detección
- Informes y copias originales de ecografías
- Consultas de medicina materno-fetal
- Registros de vigilancia fetal
- Documentos sobre planificación del parto y traslados hospitalarios
- Expedientes neonatales y de cuidados intensivos
- Informes de cirugía pediátrica
- Registros de anestesia, medicamentos y vigilancia
- Estudios, análisis, alimentación y nutrición
- Documentación postoperatoria y de seguimiento
Puede ser necesaria la opinión de expertos para separar el daño causado por la condición congénita de cualquier lesión adicional presuntamente relacionada con diagnóstico tardío, atención neonatal inadecuada o tratamiento negligente.
Comuníquese con Sexner Injury Lawyers LLC
La mayoría de los niños con gastrosquisis no tienen una reclamación por negligencia médica. Puede ser apropiada una revisión cuando existe una preocupación específica sobre ecografías prenatales, comunicación de resultados, planificación del parto, atención inmediata, cirugía o tratamiento postoperatorio.
Comuníquese con Sexner Injury Lawyers LLC o llame al (312) 243-9922 para una evaluación gratuita y confidencial. Le explicaremos honestamente si las circunstancias parecen justificar una investigación adicional.
