Craneosinostosis y Negligencia Médica en Chicago
La craneosinostosis aparece cuando una o más de las uniones flexibles entre los huesos del cráneo de un bebé se endurecen antes de lo esperado. Estas uniones, llamadas suturas craneales, permiten que el cráneo aumente de tamaño durante el rápido crecimiento del cerebro.
Cuando una sutura se cierra demasiado pronto, el cráneo deja de expandirse normalmente en esa dirección y continúa creciendo donde las demás suturas permanecen abiertas. Esto puede producir una forma característica de la cabeza. Cuando están afectadas varias suturas, también puede existir mayor preocupación por un aumento de presión dentro del cráneo.
La mayoría de los casos de craneosinostosis no se deben a negligencia médica. En muchos niños no se identifica una causa única. Algunos casos están relacionados con cambios genéticos o forman parte de un síndrome, mientras que otros podrían involucrar una combinación de influencias hereditarias y del desarrollo.
En circunstancias limitadas, puede existir una cuestión legal cuando un proveedor no investiga hallazgos importantes, retrasa una referencia apropiada, interpreta incorrectamente estudios diagnósticos o causa una lesión adicional prevenible durante el tratamiento o la cirugía.
Evaluación legal gratuita: Si su preocupación involucra un error específico de diagnóstico o tratamiento y no solamente la condición congénita, comuníquese con Sexner Injury Lawyers LLC o llame al (312) 243-9922.
Cómo Afecta la Craneosinostosis el Crecimiento del Cráneo
El cráneo de un bebé está compuesto por varios huesos unidos mediante tejido flexible. Estas conexiones permiten que la cabeza aumente de tamaño mientras el cerebro se desarrolla.
El cierre temprano de una sutura no necesariamente detiene el crecimiento cerebral. En cambio, la expansión del cráneo puede desviarse hacia las zonas que continúan abiertas. La forma resultante depende principalmente de la sutura o del grupo de suturas afectadas.
Algunos niños tienen una condición aislada que afecta una sola sutura. Otros presentan varias suturas cerradas o una condición asociada con un síndrome genético, como Apert, Crouzon, Muenke, Pfeiffer o Saethre-Chotzen.
Puede consultar información médica general de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Tipos de Craneosinostosis
- Sinostosis sagital: Afecta la unión que recorre la parte superior de la cabeza desde adelante hacia atrás. Suele producir una cabeza alargada y estrecha, conocida como escafocefalia.
- Sinostosis unicoronal: Afecta una de las suturas coronales y puede causar aplanamiento de un lado de la frente y asimetría alrededor de los ojos y la cara.
- Sinostosis bicoronal: Afecta ambas suturas coronales y puede producir una cabeza más corta y ancha, llamada braquicefalia.
- Sinostosis metópica: Afecta la unión que se extiende desde la parte superior de la cabeza hacia la nariz. Puede producir una frente triangular, conocida como trigonocefalia.
- Sinostosis lambdoidea: Es una forma poco frecuente que afecta una sutura en la parte posterior del cráneo y puede causar aplanamiento y asimetría posterior.
- Craneosinostosis de múltiples suturas: Varias suturas se cierran antes de tiempo, lo cual puede producir una deformidad más compleja y mayor preocupación por presión intracraneal.
Diferencia Entre Craneosinostosis y Plagiocefalia Posicional
Una cabeza aplanada o asimétrica no siempre significa que una sutura se haya cerrado. La plagiocefalia posicional puede aparecer cuando una zona de la cabeza del bebé recibe presión repetida durante los primeros meses.
El aplanamiento posicional no involucra la fusión prematura de los huesos y generalmente requiere un enfoque diferente. Como ambas condiciones pueden parecerse, una evaluación física apropiada y, cuando esté indicado, la opinión de un especialista pueden ser importantes.
Posibles Signos y Hallazgos
Algunos hallazgos que pueden justificar una investigación médica incluyen:
- Una forma inusual de la cabeza presente al nacer o más evidente durante los primeros meses
- Una cresta dura o elevada sobre una sutura
- Asimetría de la frente o de la cara
- Un ojo o una oreja situados más arriba que el otro
- Crecimiento de la circunferencia de la cabeza menor de lo esperado
- Una fontanela con forma o ubicación inusual
- Síntomas que hacen sospechar un aumento de presión dentro del cráneo
No todos los niños presentan los mismos signos. La fontanela puede permanecer abierta en algunos casos, y una forma inusual de la cabeza puede tener causas diferentes de una sutura fusionada.
Diagnóstico
La craneosinostosis suele reconocerse después del nacimiento mediante el examen de la cabeza y la cara. El proveedor puede observar la forma del cráneo, palpar las suturas, medir la circunferencia y comparar su crecimiento durante varias consultas.
Cuando existe duda o se necesita planificar el tratamiento, pueden solicitarse estudios de imagen. Dependiendo de las circunstancias, estos pueden incluir una ecografía de las suturas, radiografías especializadas o una tomografía que muestre con detalle los huesos del cráneo.
También puede recomendarse una evaluación genética cuando:
- Se cerraron varias suturas
- El niño presenta otros hallazgos físicos o del desarrollo
- Se sospecha un síndrome craneofacial
- Existen antecedentes familiares relevantes
Tratamiento y Seguimiento
El plan depende de las suturas afectadas, la gravedad de los cambios, la edad del niño, la existencia de presión elevada y si la condición forma parte de un síndrome.
Muchos niños son sometidos a una operación durante la infancia para modificar la forma del cráneo y facilitar su crecimiento posterior. En ciertos bebés pequeños puede utilizarse una técnica endoscópica menos invasiva. Otros necesitan una reconstrucción abierta más extensa.
Después de algunos procedimientos endoscópicos puede utilizarse un casco especializado para orientar el crecimiento. El casco no vuelve a abrir una sutura cerrada y no sustituye una operación cuando esta es médicamente necesaria.
Algunos casos muy leves pueden vigilarse sin cirugía. La decisión debe basarse en una evaluación individual realizada por un equipo craneofacial o de neurocirugía pediátrica.
El seguimiento puede incluir evaluaciones de:
- Crecimiento de la cabeza y del cráneo
- Visión y alineación de los ojos
- Audición
- Desarrollo y aprendizaje
- Señales de presión intracraneal
- Crecimiento facial, dental y de las vías respiratorias
- Preocupaciones emocionales relacionadas con diferencias visibles
Posibles Complicaciones
Muchos niños con una sola sutura afectada son saludables en otros aspectos. Las posibles complicaciones dependen de la gravedad y son más preocupantes cuando existen varias suturas cerradas o un síndrome relacionado.
Los problemas posibles pueden incluir:
- Aumento de presión dentro del cráneo
- Alteraciones de la visión
- Dolores de cabeza en niños mayores
- Problemas respiratorios o del sueño
- Dificultades del desarrollo o aprendizaje
- Convulsiones en determinadas circunstancias
- Preocupaciones sociales o emocionales relacionadas con la apariencia
El diagnóstico no significa que el niño necesariamente desarrollará alguno de estos problemas.
Medicamentos Durante el Embarazo
La versión anterior de esta página afirmaba que algunos casos estaban relacionados con medicamentos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Esa afirmación general fue eliminada porque no es correcto presentar la craneosinostosis como una consecuencia establecida del uso materno de ISRS.
Los investigadores han estudiado posibles asociaciones con determinados medicamentos utilizados antes o durante las primeras etapas del embarazo. Una asociación observada en una investigación no demuestra que el medicamento causó la condición de un niño en particular ni que su prescripción fue negligente.
Una evaluación apropiada debería considerar:
- El medicamento y la dosis
- La condición que hacía necesario el tratamiento
- Las fechas de uso
- Los riesgos de no tratar la condición materna
- Las alternativas razonablemente disponibles
- El conocimiento médico existente en ese momento
- La información y supervisión proporcionadas
Una paciente embarazada no debe suspender un medicamento recetado sin conversar primero con un proveedor apropiado sobre los riesgos y alternativas.
¿Cuándo Puede Ser Relevante la Negligencia Médica?
La condición congénita por sí sola normalmente no establece negligencia. Una posible reclamación generalmente requiere un error médico separado que haya causado daño adicional.
Diagnóstico Incorrecto o Retrasado
Puede ser razonable realizar una revisión cuando existe evidencia de que un proveedor:
- Ignoró una forma claramente anormal del cráneo o una cresta sobre una sutura
- No vigiló mediciones anormales del crecimiento de la cabeza
- Atribuyó los hallazgos a aplanamiento posicional sin una evaluación apropiada
- No ordenó estudios indicados
- Interpretó incorrectamente una prueba de imagen
- Retrasó injustificadamente la referencia a cirugía craneofacial, neurocirugía pediátrica, genética u otro especialista
Un diagnóstico tardío no demuestra automáticamente negligencia. Una posible reclamación por error de diagnóstico generalmente requiere evidencia pericial de que el proveedor incumplió el estándar de atención y que actuar antes probablemente habría evitado daño adicional.
Tratamiento o Cirugía Negligente
Una complicación reconocida puede ocurrir incluso cuando la atención fue apropiada. Sin embargo, puede existir una cuestión legal cuando el daño prevenible resulta de:
- Retraso injustificado de un tratamiento médicamente necesario
- Evaluación o planificación preoperatoria inadecuada
- Un error quirúrgico prevenible
- Un error de anestesia, medicamentos o vigilancia
- No reconocer sangrado, infección, hinchazón, cambios visuales o deterioro neurológico
- Seguimiento postoperatorio inadecuado
Expedientes Utilizados para Evaluar un Posible Caso
Una revisión médica y legal puede requerir:
- Expedientes prenatales y del parto
- Exámenes pediátricos y mediciones de la cabeza
- Registros de atención primaria y referencias
- Fotografías que documenten los cambios en la forma del cráneo
- Ecografías, radiografías, tomografías o resonancias
- Pruebas y asesoría genética
- Evaluaciones craneofaciales y neuroquirúrgicas
- Informes de cirugía, anestesia y hospitalización
- Registros postoperatorios y del desarrollo
Comuníquese con Sexner Injury Lawyers LLC
La mayoría de los niños diagnosticados con craneosinostosis no tienen una reclamación por negligencia médica. Puede ser apropiada una revisión cuando existe una preocupación específica sobre diagnóstico tardío, falta de referencia, interpretación incorrecta de imágenes, retraso de tratamiento o una lesión prevenible durante la cirugía o el seguimiento.
Comuníquese con Sexner Injury Lawyers LLC o llame al (312) 243-9922 para una evaluación gratuita y confidencial. Le explicaremos honestamente si las circunstancias parecen justificar una investigación adicional.
