Hipospadias y Negligencia Médica en Chicago
El hipospadias es una condición congénita en la que la salida de la uretra se encuentra en la parte inferior del pene en vez de estar situada en su posición habitual en la punta. La uretra es el conducto por el que la orina pasa desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.
La abertura puede encontrarse poco más abajo de la cabeza del pene, en algún lugar del cuerpo, cerca de la unión con el escroto o, en casos graves, dentro o detrás del escroto. Algunos niños también presentan curvatura hacia abajo, formación incompleta del prepucio o un testículo que no descendió completamente.
La mayoría de los casos de hipospadias no son causados por negligencia médica. En muchos niños no puede determinarse una causa exacta. Pueden intervenir factores hereditarios, hormonales, maternos, ambientales y del desarrollo, pero el diagnóstico por sí solo no demuestra que un médico, hospital, fabricante u otra persona haya actuado negligentemente.
En circunstancias limitadas, puede existir una cuestión legal relacionada con una circuncisión que produjo daño evitable, falta de evaluación de hallazgos importantes, cirugía correctiva negligente o falta de tratamiento de una complicación.
Evaluación legal gratuita: Si su preocupación involucra un error médico concreto y no solamente la condición congénita, comuníquese con Sexner Injury Lawyers LLC o llame al (312) 243-9922.
Cómo se Desarrolla el Hipospadias
Durante las primeras etapas del desarrollo fetal, determinadas hormonas influyen en la formación de la uretra, el pene y el prepucio. El hipospadias aparece cuando los tejidos que debían crear el conducto uretral no completan su unión.
La gravedad depende de la ubicación de la abertura, la curvatura, la calidad de los tejidos y la existencia de otras diferencias anatómicas. Como afecta la formación del pene, normalmente se identifica en recién nacidos varones.
Puede consultar información médica general de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Tipos de Hipospadias
Los proveedores suelen clasificar la condición según el lugar donde se encuentra la salida de la uretra:
- Hipospadias subcoronal o distal: La abertura está próxima a la cabeza del pene. Generalmente es una forma menos extensa.
- Hipospadias peneano o mediopeniano: La abertura está situada en alguna parte de la superficie inferior del cuerpo del pene.
- Hipospadias penoescrotal o proximal: La abertura se encuentra cerca de la unión entre el pene y el escroto. Puede requerir una reconstrucción más compleja.
La ubicación no es el único factor que determina el tratamiento. El urólogo pediátrico también evalúa la curvatura, el prepucio, el tejido disponible, el funcionamiento urinario y cualquier otra condición relacionada.
Posibles Signos y Hallazgos Relacionados
El hipospadias normalmente se reconoce durante el examen del recién nacido. Algunos hallazgos posibles incluyen:
- Una abertura uretral situada por debajo de la posición normal
- Un chorro de orina que se desvía, se dispersa o resulta difícil de dirigir
- Curvatura del pene hacia abajo
- Prepucio incompleto con apariencia de capucha en la parte superior
- Uno o ambos testículos sin descenso completo
- Otras diferencias del aparato urinario o del desarrollo genital
Cuando una forma grave aparece junto con un testículo no descendido o anatomía genital que no está claramente definida, pueden necesitarse estudios genéticos, hormonales o anatómicos adicionales.
No Debe Realizarse la Circuncisión Antes de la Evaluación Urológica
Cuando se sospecha hipospadias, generalmente debe posponerse la circuncisión hasta que el niño sea examinado por un urólogo pediátrico. El prepucio puede proporcionar tejido necesario para la reconstrucción.
Los padres deben asegurarse de que el hospital, el pediatra y cualquier profesional encargado de una posible circuncisión conozcan el diagnóstico o la sospecha.
Una circuncisión no constituye automáticamente negligencia. Una revisión tendría que determinar si la condición debía haberse reconocido, si se eliminó tejido que habría sido útil y si el procedimiento dificultó la reparación o produjo otra lesión.
Tratamiento del Hipospadias
El plan de atención depende de la ubicación de la abertura, la curvatura, el funcionamiento urinario y la complejidad anatómica. Muchos niños son operados durante la infancia, frecuentemente entre los 6 y los 18 meses. El momento exacto debe ser determinado por el especialista.
Los objetivos de una reparación pueden incluir:
- Acercar la abertura uretral a la punta del pene
- Crear un conducto que permita el paso apropiado de la orina
- Corregir una curvatura importante
- Reconstruir la piel y los tejidos circundantes
- Favorecer el funcionamiento urinario y sexual futuro
En una forma muy leve que no afecta la dirección de la orina ni causa curvatura significativa, la operación puede no ser necesaria. Los beneficios y riesgos deben analizarse individualmente con el urólogo pediátrico.
Reparación en una o Varias Etapas
Muchos casos distales pueden corregirse durante una sola intervención. Una forma proximal puede necesitar dos o más operaciones para enderezar el pene, construir una sección más larga de uretra y utilizar adecuadamente el tejido disponible.
Después de la reparación puede dejarse temporalmente un catéter para permitir el drenaje de la orina mientras cicatriza la zona. El seguimiento es importante porque algunas complicaciones aparecen después de que la herida parece haber sanado.
Posibles Complicaciones de la Cirugía
La reparación suele producir buenos resultados, pero pueden presentarse complicaciones aun cuando la atención haya sido apropiada. Algunas posibilidades incluyen:
- Una fístula por la que la orina sale a través de una abertura no deseada
- Estrechamiento del nuevo conducto o de su salida
- Separación de los tejidos reparados
- Curvatura persistente o recurrente
- Dificultad para orinar o desviación del chorro
- Infección, sangrado o hematoma
- Cicatrices o preocupaciones relacionadas con la apariencia
- Necesidad de otra operación
La aparición de una complicación conocida no demuestra por sí misma que la cirugía fue negligente.
Posibles Causas y Factores Relacionados
En muchos casos no se identifica una causa. Las investigaciones han estudiado influencias familiares, genéticas, hormonales, maternas, reproductivas y ambientales.
Entre las circunstancias que han mostrado alguna asociación se encuentran:
- Antecedentes familiares de hipospadias
- Factores genéticos que modifican la formación de la uretra
- Determinadas características de edad o peso materno
- Uso de técnicas de reproducción asistida
- Exposición a ciertas hormonas alrededor del comienzo del embarazo
Una asociación estadística no prueba la causa de la condición en un niño específico. Tampoco demuestra que podía haberse prevenido ni que un proveedor incumplió el estándar de atención.
Las Reclamaciones por Medicamentos Requieren Evidencia Individual
La versión anterior de esta página mencionaba anticonvulsivos, antidepresivos ISRS, Clomid y Zofran como medicamentos vinculados al hipospadias. Esas afirmaciones amplias fueron eliminadas porque no demuestran que uno de esos productos haya causado la condición de un niño en particular.
Una revisión relacionada con medicamentos tendría que considerar:
- El producto y la dosis exactos
- La razón médica por la que fue recetado
- El momento de la exposición durante el desarrollo fetal
- Los riesgos de no tratar la condición materna
- Las alternativas razonablemente disponibles
- El conocimiento científico existente en ese momento
- La información y supervisión proporcionadas
- La existencia de evidencia médica confiable de causalidad individual
Una paciente embarazada no debe suspender un medicamento recetado sin conversar primero con un proveedor apropiado. Puede consultar más información sobre errores prevenibles en nuestra página de medicamentos y recetas.
¿Cuándo Puede Ser Relevante la Negligencia Médica?
La existencia del hipospadias normalmente no crea una reclamación por negligencia. Un posible caso requiere generalmente otro error médico que haya causado daño adicional prevenible.
Falta de Reconocimiento Antes de una Circuncisión
Puede ser razonable realizar una revisión cuando se hizo o autorizó una circuncisión a pesar de hallazgos visibles que justificaban una consulta con urología pediátrica. Algunas preguntas relevantes son:
- Si la ubicación anormal de la uretra era visible durante el examen
- Si el prepucio tenía una apariencia incompleta característica
- Si la sospecha fue documentada pero no comunicada
- Si se eliminó tejido necesario para la reconstrucción
- Si la circuncisión causó otra lesión o complicó la reparación posterior
Falta de Evaluación de Otros Hallazgos
También puede justificarse una revisión cuando una forma grave, un testículo no descendido, anatomía genital inusual, problemas urinarios u otro hallazgo importante no fue investigado ni referido a un especialista.
Un diagnóstico tardío no demuestra automáticamente negligencia. Una posible reclamación por error de diagnóstico generalmente requiere evidencia de que la demora incumplió el estándar de atención y produjo consecuencias adicionales.
Cirugía o Seguimiento Negligente
Puede existir una cuestión legal cuando un daño prevenible resulta de:
- Planificación quirúrgica inadecuada
- Uso de una técnica inapropiada para la anatomía del niño
- Daño de la uretra, el pene, la circulación o los tejidos cercanos
- Un error quirúrgico prevenible
- Un error de anestesia, medicamentos o vigilancia
- No reconocer una fístula, obstrucción, infección, sangrado, mala circulación o separación de la herida
- No proporcionar seguimiento o referencia apropiados después de una complicación
Expedientes Utilizados para Evaluar un Posible Caso
Una revisión médica y legal puede requerir:
- Registros del parto y del examen del recién nacido
- Consentimiento e informe de circuncisión
- Evaluaciones pediátricas y de urología pediátrica
- Fotografías o diagramas que documenten la anatomía
- Estudios genéticos, hormonales o de imagen
- Informes de cirugía y anestesia
- Registros de catéter, enfermería y cuidado de la herida
- Expedientes postoperatorios y de atención de emergencia
- Documentación de operaciones correctivas posteriores
Los expertos pueden necesitar distinguir la anatomía congénita del niño de cualquier lesión adicional presuntamente causada por una circuncisión, cirugía o seguimiento inadecuado.
Comuníquese con Sexner Injury Lawyers LLC
La mayoría de los niños con hipospadias no tienen una reclamación por negligencia médica. Puede ser apropiada una revisión cuando existe una preocupación específica sobre una circuncisión realizada pese a signos reconocibles, falta de evaluación de otros hallazgos, cirugía correctiva negligente o falta de tratamiento de una complicación.
Comuníquese con Sexner Injury Lawyers LLC o llame al (312) 243-9922 para una evaluación gratuita y confidencial. Le explicaremos honestamente si las circunstancias parecen justificar una investigación adicional.
